ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЧЕСКИЙ КРИЗ
чаще всего развивается в терминальной стадии поражения паращитовидных желез. Большая вариабельность клинической картины гиперкальциемического криза, высокая летальность при нем создают для врача значительные трудности и налагают на него большую ответственность. Очень часто эта патология ошибочно принимается за почечную колику, гипертонический криз, острый панкреатит, обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.Обычно криз проявляется спастическими бояями в эпигастрии, тошнотой, быстро сменяющейся неукротимой рвотой, не связанной с приемом пищи. Быстро развивается гипертермия. Затем появляются полиурия, жажда, выраженная тахикардия, спутанность сознания, наступает кома. Особенно возрастает опасность внутрисосудистого тромбоза вен, являющегося нередкой непосредственной причиной смерти больного. Как правило, симптоматика криза развивается при концентрации кальция в плазме крови выше 3,5 ммоль/л. Уровень кальция в плазме крови при коме достигает 5 ммоль/л. Чаще всего гиперкальциемический криз развивается внезапно после грубой пальпации паращитовидных желез, употребления в пищу значительного количества молочных продуктов (творога), содержащих много кальция. Предвестниками криза могут быть запор, исчезновение аппетита, слабость. Часто обнаруживаются отложения кальция по периферии роговицы или на веках (определяются и пальпаторно).
На ЭКГ обычно удлинен интервал P—Q, укорочен — Q—T, зубцы Т утолщаются (инвертируются). Больных срочно госпитализируют в больницу с эндокринологическим отделением хирургического профиля и реанимационным отделением. Перед транспортировкой больного внутривенно вводят 150 мг кортизона или эквивалентное количество другого стероидного гормона, в вену—80—120 мг фуросемида (лазикса) при отсутствии олигурии. Экскрецию кальция с мочой можно увеличить введением ЭДТА (50 мг/кг массы больного) в течение примерно 3 ч, с этой же целью вводят изотонический раствор натрия хлорида до 3 л.
